代孕条例_肾病综合症能不能代孕_做试管前什么情况会要求做宫腔镜

在做试管婴儿手术前，并不是必须要做宫腔镜检查的，这不是一个必须要做的检查。

只是对于在检查过程中发现宫腔环境不是特别良好的女性就可能需要先做宫腔镜检查，来判断宫腔内的具体情况，看宫腔环境以及宫腔内是否有异常的占位。

所以这就需要根据女性在试管婴儿移植前的其他检查项目来判断，比如女性平时的月经量，月经周期都正常，而且检查彩超发现内膜回声均匀，常常在做试管婴儿移植前就没有必要做宫腔镜检查。

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什么是宫腔镜检查?

宫腔镜检查是指使用膨宫介质将子宫膨胀之后，将光导玻璃纤维窥镜直接插入到宫腔之内，它能够观察到宫颈管、宫颈内口、子宫内膜以及双侧输卵管开口的生理以及病理变化，是妇科出血性疾病和宫内病变的首选检查方法。宫腔镜检查主要查看子宫的形态是否正常、宫内部是否有息肉、肌瘤等病变、子宫内膜的厚度、是否有异物以及输卵管开口和宫颈管。常用于异常的子宫出血、怀疑有宫腔粘连、宫颈管畸形或者宫颈管粘连、彩超提示有异常回声或者占位、原因不明的不孕不育或者复发性流产、输卵管造影有异常等情况。

宫腔镜检查一般在月经干净后3～7天内进行检查最佳，月经后或手术前3天禁止性生活。宫腔镜检查后需要注意观察有无感染的情况，白带是否正常，有无异常出血的情况。注意休息，避免剧烈运动，保持会阴的清洁卫生，以防出现宫腔感染。

两个典型的病例，都是通过一个简单的宫腔镜检查，发现了患者宫腔内影响怀孕的大问题。

病例一：患者每次都是优质胚胎移植，子宫内膜形态结构也无可挑剔，但是就是反复移植不能成功。后来宫腔镜检查发现，患者宫腔有一个异常的窦道，导致移植的时候总是进入窦道，反复失败。一旦明确宫腔的这种结构，改变移植策略，患者顺利受孕分娩。

宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗技术，是用于子宫腔内检查和治疗的一种纤维光源内窥镜，可以直观、准确地检查妇科出血性疾病的方法。准备试管移植的女性做宫腔镜检查是为了检查子宫是否存在病变，如果发现有疾病可以及早进行治疗处理，避免影响到移植后胚胎的种植。

做宫腔镜检查能判断女性是否有子宫内膜炎、内膜息肉、粘膜下肌瘤、宫腔粘连、宫腔形态异常等。通过诊断之后及早进行治疗。而且做试管婴儿，女性的子宫内环境至少要能容受胚胎，若没有及早发现异常而进行试管移植，很可能会影响到胚胎种植的。

用于不孕患者宫腔状况的评估

可以发现子宫内膜炎、内膜息肉、粘膜下肌瘤、宫腔粘连、宫腔形态异常等。子宫内膜息肉在不孕患者中发生率为9%到5%，传统的超声检查，小的子宫内膜息肉可以漏诊，而宫腔镜则可在直视下诊断。

有多个研究表明，不孕患者中有40%左右宫腔镜检查发现有子宫因素，而很多病变治疗后，妊娠率与正常宫腔相同。有报道子宫内膜炎患者用抗生素治疗后，40%下一个月怀孕。因此有学者推荐宫腔镜应作为IVF前的常规检查，可改善妊娠率。

用于生殖医学方面的治疗

宫腔镜可在直视下切除内膜息肉、粘膜下肌瘤，可分解粘连，切除子宫纵膈等。另外：宫腔镜检查造成轻度的内膜损伤并引起损伤后的炎症反应，能引起细胞因子和生长因子的释放，炎症反应可能有利于内膜为植入做准备。

方便移植

据试管专家研究表明，宫腔镜可以通过扩张宫颈管、评估宫颈管和宫腔的方向、明确子宫的形状和宫腔深度降低胚胎移植的难度。宫腔镜毕竟是一种侵入性检查，是会有一定痛苦的，并不是每一个病人移植前都一定要做宫腔镜，医生通过B超影像、照影检查及临床经验可以大致判断你的宫腔是不是有问题，是否需要宫腔镜检查。

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但是如果你有一次或两次移植失败，排除了胚胎的原因，那么检查一下子宫腔的状况就很有必要了。

宫腔镜检查能直观清楚地发现宫腔内有无病变，在排除宫腔异常后，再进行胚胎移植，能提高试管成功率，但并不是每个试管女性都需要宫腔镜检查。一般来说，存在以下3种情况，建议必须做宫腔镜检查：

1、B超评估内膜时，内膜回声不正常，怀疑有黏膜下肌瘤、息肉，或者宫腔粘连等;

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2、子宫内膜薄，但找不到原因;

3、有的女性虽然各方面都正常，但是试管反复移植失败，在B超下也看不到的病变时，需要在再次移植前做宫腔镜检查。

检查前

1、宫腔镜一般在月经干净后3-7天进行手术最佳。

2、月经后或术前3天禁止性生活。

3、术前可适当憋尿，便于术中B超监护。

4、术前要检查：传染病检查(乙肝表面抗原、HIV、HCV、RPR)，小肝功、肾功、心电图、血尿常规、凝血四项，白带常规。

检查后

1、术后要禁止性生活、盆浴1个月。

2、术后至少休息1周。

3、术后适当给予抗生素口服。

4、有阴道出血多，随时来院治疗。

5、宫腔镜电切术后2个月内可有少量阴道出血，第3个月才是正常来月经。

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6、手术后1周到医院取病理结果并复诊。

通过前面进行的这些分析，大家应该可以对宫腔镜检查建立一个比较客观的认识了：宫腔镜检查能够非常有效地改善女性的子宫内膜的形态，而且会更加有利于胚胎的着床。所以在进行试管婴儿治疗前，提前进行宫腔镜方面的检查，及早的发现那些潜在的宫腔内部的一些病变，这样会更加有利于我们去改善移植后的胚胎着床率，从而能够更加有效的去提高试管婴儿治疗的成功率。